Птоз верхнего века

Птоз верхнего века

Птоз представляет собой опущение какого-либо органа и переводится с греческого как «падение». В нашем случае, говоря о глазах, подразумевается опущение верхнего века. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей и очень часто сопровождается косоглазием и амблиопией.

ВИДЫ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА

В зависимости от предпосылок развития птоза верхнего века выделяют:

- врождённый птоз

- приобретённый птоз (возникает в течение жизни под воздействием ряда причин)

По степени выраженности птоз может быть:

- полный (верхнее веко полностью закрывает зрачок)

- частичный (верхнее веко закрывает верхнюю треть зрачка)

- неполный (верхнее веко закрывает две трети зрачка)

И, наконец, по степени поражения птоз бывает:

- односторонний (на одном глазу)

- двухсторонний (поражены оба глаза)

ПРИЧИНЫ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА

Птоз может развиться по целому ряду причин, таких как врожденная патология, травма, заболевание, операция, возрастное старение организма, но чаще всего птоз связан с дефектом мышцы элеватора, отвечающей за поднятие верхнего века.

Врожденный птоз возникает из-за неполного развития, истончения или слабости мышцы, поднимающей верхнее веко (элеватор), или дефекта нерва, руководящего данной мышцей, в результате чего нарушается связь с центральной нервной системой. Такие нарушения могут являться следствием генетической аномалии, осложнений во время беременности и родов или родовой травмы.

Если врожденный птоз не лечиться своевременно, в дальнейшем он приводит к развитию косоглазия, амблиопии («ленивого глаза») или анизометропии (разнице в зрении обоих глаз больше 3 диоптрий).

Приобретенный птоз бывает нескольких видов в зависимости от своей причины:

- апоневротический птоз вызывается ослаблением или растяжением апоневроза мышцы элеватора, которая поднимает веко. В свою очередь апоневротический птоз делится на сенильный, или инволюционный (который возникает в результате старения организма) и птоз, развивающийся вследствие травмы или операции.

- механический птоз появляется в результате деформации века рубцами, инородными телами, разрывами

- неврогенный птоз возникает при заболеваниях и поражениях нервной системы вследствие травм, инсультов, рассеянного склероза

- кажущийся (ложный) птоз развивается вследствие избыточных кожных складок верхнего века, (блефарохалазис), а также при косоглазии и выраженной гипотонии глазного яблока

СИМПТОМЫ ПТОЗА

Признаки птоза верхнего века могут различаться в зависимости от вызвавшей заболевание причины. Однако наиболее типичными являются следующие симптомы:

- опущение верхнего века (на одном или обоих глазах)

- невозможность полностью закрыть глаз

- ограничение подвижности верхнего века

- раздражение и покраснение глаз

- быстрая утомляемость глаз

- сухость и «песок» в глазах

- косоглазие

- двоение в глазах

- ухудшение зрения на поврежденном глазу и его отклонение в сторону (амблиопия)

- отклонение головы назад в попытке поднять веко

- приподнимание бровей для поднятия верхнего века

При неврогенном птозе наряду с опущением верхнего века наблюдаются западение глазного яблока (энофтальм) и сужение зрачка (миоз). Все эти симптомы в сумме получили название синдрома Горнера.

ДИАГНОСТИКА ПТОЗА

Важным моментом в диагностике птоза является установление того, врожденный он либо приобретенный, от этого зависит способ лечения. Кроме того, уточняется наличие случаев птоза верхнего века у родственников пациента и определяется причина возникновения заболевания. Для этого очень часто назначают консультацию невролога.

При офтальмологическом осмотре оценивают положение верхнего века относительно зрачка, его подвижность, силу мышцы элеватора, размер кожной складки верхнего века, подвижность бровей и симметричность движения глаз, определяют остроту зрения, измеряют внутриглазное давление. Необходима также проверка на амблиопию, особенно у детей.

ЛЕЧЕНИЕ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА

Как и в случае с другими заболеваниями глаз, лечение птоза следует начинать незамедлительно во избежание развития неприятных последствий (косоглазие, амблиопия, снижение зрения, анизометропия).

Птоз не проходит сам по себе, лечить его необходимо хирургическим путем. Однако операцию не рекомендуют проводить детям до возраста 3-ех лет, что связано с процессом формирования век и глазной щели. До этого момента в целях профилактики развития косоглазия и амблиопии верхнее веко в течение дня подтягивают лейкопластырем, который обязательно снимают на ночь. Эта мера лишь временная, и она не избавляет от самого заболевания.

Кроме того, если птоз вызван заболеванием неврологического характера, необходимо совмещать его лечение с лечением данного заболевания.

Оперативное лечение птоза зависит от его характера.

При врожденном птозе операция направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающей верхнее веко. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи и на мышцу, поднимающую верхнее веко, накладывают несколько швов, что делает ее короче. Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце.

При приобретенном птозе хирургическое вмешательство связано с укорочением растянутого апоневроза мышцы элеватора. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается.

Операция проводится, в основном, под местной анестезией, довольно быстро и безболезненно.

Швы с кожи век снимаются на 3-5 день после операции, и в течение недели человек возвращается к привычному образу жизни, но уже без птоза.

Прогноз операции благоприятный, обычно птоз не возобновляется.

 Примечание: После операции крайне необходимо произвести полную диагностику зрения. Постоянное ношение очков, в случае необходимости коррекции для дали, обязательно!