Анизометропия

Анизометропия

Анизометропия - это состояние, при котором рефракционная ошибка (дефект преломления световых лучей) одного глаза не совпадает с ошибкой рефракции другого, т.е. для коррекции левого глаза требуется линза одной оптической силы (например, -3,0 D), а правого - другой (например, -5,0 D).

Следует отметить, что рефракционные ошибки двух глаз практически никогда не бывают равными. Поэтому об анизометропии принято говорить, когда разница рефракционных ошибок становится существенной - более 1,00 D. Термин анизометропия обычно применяют, когда оба глаза миопичны (т.е. для них нужны «минусовые» линзы, например, -3,0 D и -5,0 D ) или гиперметропичны (т.е. для них нужны «плюсовые» линзы, например, +3,0 D и +5,0 D ), но в разной степени. Если один глаз гиперметропичен, а второй миопичен, то это состояние называют антиметропией.

Анизометропия может быть врожденной или приобретенной. Сильная степень анизометропии возникает в результате хирургического удаления хрусталика при катаракте. Для устранения этого состояния на место удаленного хрусталика вставляют искусственный (так называемую интраокулярную линзу - ИОЛ). Однако при этом бывает трудно подобрать преломляющую силу ИОЛ, чтобы рефракция оперированного глаза с ИОЛ совпадала с рефракцией второго глаза - возникает анизометропия.

При очковой коррекции анизометропии для глаз приходится использовать линзы разной оптической силы. При этом могут возникать проблемы с бинокулярным зрением на малых расстояниях (в нижней части линз, используемой для чтения, призматический эффект у двух линз будет разным); при чтении появляются двоение, размытость изображения, головные боли, быстрая утомляемость.

Чтобы избежать этих негативных эффектов пользователю очками приходится при чтении опускать голову вниз так, чтобы смотреть через оптические центры линз (в этом случае призматического действия линз не будет).

Однако, в случае пресбиопии, когда пациент с анизометропией использует бифокальные или прогрессивные очки, у него уже нет такой возможности - ему для зрения вблизи надо смотреть именно через нижнюю часть очковой линзы. Для устранения призматического дисбаланса в случае анизометропии используют очковые линзы со специальными призмами, которые призваны компенсировать имеющуюся разницу в призматическом эффекте очковых линз для двух глаз.

Еще одна проблема, возникающая при очковой коррекции анизометропии, связана с эффектом увеличения изображения, присущего всем корригирующим линзам: очковые линзы разной оптической силы в разной степени увеличивают изображение на сетчатке. Положительные очковые линзы создают на сетчатке глаза изображение большего размера, чем нормальное, а отрицательные - меньшего. Когда разница в изображениях, формируемых в двух глазах, значительна, возникают зрительные проблемы из-за неспособности нашего мозга соединить эти два разных по размерам изображения в единый образ (это состояние называют анизейконией).

Эффект увеличения очковой линзы зависит от ее оптической силы, кривизны передней поверхности, толщины линзы в центре и расстояния от задней поверхности очковой линзы до роговицы глаза (так называемого вертексного расстояния).

Для коррекции зрения в анизейконии применяются анизейконические очковые линзы, в которых меньшее изображение на сетчатке увеличивается, чтобы лучше соответствовать по размерам изображению второго глаза. Этого достигают путем изменения кривизны передней поверхности, толщины в центре или вертексного расстояния.

Проблемы анизейконии легче решаются с помощью интраоклуярных или контактных линз, для которых эффект увеличения изображения практически отсутствует.

Примечание: На сегодняшний день в нашей оптике существует решение коррекции зрения при анизометропии. Для этого используются очковые линзы нового поколения, сделанные по технологии FreeForm, которая позволяет компенсировать разницу оптической силы очковых линз. При этом также почти полностью выравнивается толщина линз по отношению друг к другу, в том числе и астигматические поверхности.